O que são
Os nervos periféricos são os cabos que levam o comando do cérebro até os músculos e trazem de volta a sensibilidade. No membro superior, os principais são o mediano, o ulnar e o radial, com seus ramos. Cada um cuida de um território específico da mão.
As lesões podem ser por compressão (como na síndrome do túnel do carpo e no túnel cubital), por estiramento (em luxações e fraturas) ou por secção, em cortes com vidro, faca ou máquinas. Nos cortes, o nervo costuma vir acompanhado de lesão de tendões e vasos.
Sinais e sintomas
- Dormência ou formigamento numa área bem definida da mão.
- Perda de força para movimentos específicos, como pinçar ou afastar os dedos.
- Dor em choque ou queimação no trajeto do nervo.
- Com o tempo, atrofia dos músculos da mão e alteração da pele no território afetado.
Após um corte na mão, dormência em parte dos dedos é sinal de possível lesão de nervo e merece avaliação especializada em poucos dias, não em meses.
Como é a avaliação
O exame físico mapeia a sensibilidade e a força de cada grupo muscular e, na maioria das vezes, já indica qual nervo foi atingido e em que altura. A eletroneuromiografia ajuda a medir a gravidade e a acompanhar a recuperação. Ultrassom e ressonância são usados quando é preciso localizar a lesão com mais precisão.
Tratamento
Compressões leves podem melhorar com mudança de hábitos, órteses e fisioterapia. Quando a compressão é persistente ou há perda de força, a descompressão cirúrgica é considerada.
Nas lesões traumáticas com secção do nervo, o tratamento é o reparo microcirúrgico: a sutura das duas extremidades sob microscópio (neurorrafia). Quando há perda de um segmento, utiliza-se enxerto de nervo. Em casos selecionados, transferências nervosas redirecionam um nervo saudável para recuperar uma função prioritária.
Recuperação
O nervo regenera devagar, cerca de um milímetro por dia. Por isso a recuperação da sensibilidade e da força pode levar muitos meses, e a terapia da mão faz parte do tratamento. O resultado depende do tipo de lesão, do tempo até o reparo e da idade.
Dúvidas frequentes
Um nervo cortado volta a funcionar?
Pode voltar, desde que seja reparado. Depois do reparo, as fibras crescem de novo a partir do ponto da sutura em direção à mão, num ritmo aproximado de um milímetro por dia. Quanto mais cedo o reparo, melhores as chances.
Formigamento na mão é sempre lesão de nervo?
Não. Formigamento pode ter causas na coluna cervical, no cotovelo, no punho ou ser de origem clínica, como diabetes. A avaliação define a origem antes de qualquer tratamento.
Quanto tempo posso esperar para tratar?
Nas compressões, há tempo para tentar o tratamento conservador. Nos cortes com secção do nervo, a janela ideal para o reparo é curta, de dias a poucas semanas, porque o músculo sem estímulo se deteriora com o tempo.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. A indicação de qualquer tratamento depende de avaliação individual.