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Dedo em Martelo: 3 Sintomas, Causas e Tratamentos

Introdução

O dedo em martelo (mallet finger) é uma condição que afeta a capacidade funcional da mão, especialmente a ponta dos dedos. Essa lesão ocorre quando o tendão extensor, responsável por estender a última articulação do dedo, se rompe. O resultado é uma deformidade visível, onde a ponta do dedo permanece inclinada para baixo, impossibilitando o movimento completo. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações e deformidades permanentes, garantindo uma recuperação eficaz.

Definição Completa de Dedo em Martelo

A lesão ocorre quando o tendão extensor, que se conecta à falange distal (a última articulação do dedo), se rompe, ou quando a falange distal é fraturada. Isso impede que a pessoa consiga estender a articulação distal, deixando a ponta do dedo caída. Essa condição é comum em indivíduos acima de 40 anos e em praticantes de esportes de contato, onde impactos diretos nos dedos são frequentes. Embora possa afetar qualquer dedo da mão, é mais frequente nos dedos médio e anular.

Causas e Fatores de Risco

As causas mais comuns dessa lesão estão associadas a traumas diretos nos dedos, ocorrendo tanto durante a prática de esportes quanto em atividades cotidianas. O problema surge quando a ponta do dedo sofre um impacto, forçando-a a dobrar de forma abrupta, o que pode resultar no rompimento do tendão extensor ou na fratura da falange distal.

Causas Comuns:

Lesões esportivas: Esportes como basquete, vôlei e beisebol são os principais responsáveis, devido ao contato direto com a bola.
Impacto de objetos pesados: O choque de objetos pesados nas mãos pode gerar essa lesão.
Quedas: Acidentes que envolvem quedas podem provocar a flexão involuntária e abrupta dos dedos.

Grupos de Risco:

Atletas: Pessoas que praticam esportes de contato estão mais propensas a sofrer esse tipo de lesão, principalmente jogadores de basquete, beisebol e vôlei.
Profissionais manuais: Trabalhadores que utilizam ferramentas pesadas ou realizam atividades manuais intensas, como carpinteiros, jardineiros e mecânicos, estão mais vulneráveis.
Pessoas com histórico de lesões nos tendões: Indivíduos que já sofreram lesões nos tendões ou que possuem condições que afetam a estrutura dos tendões têm um risco aumentado.

Sintomas

Os sintomas do dedo em martelo são geralmente óbvios e incluem:

Incapacidade de estender a última articulação do dedo: O dedo fica inclinado para baixo, sem a possibilidade de movimento completo.
Dor e inchaço: A região afetada pode apresentar dor localizada, inchaço e, em alguns casos, hematomas.
Deformidade visível: A ponta do dedo permanece dobrada, incapaz de se estender.

Essa lesão afeta diretamente a função do dedo, prejudicando tarefas diárias, como escrever, digitar, segurar objetos ou realizar atividades manuais.

Diagnóstico

O diagnóstico do dedo em martelo é realizado por um cirurgião especialista em mãos, como o Dr. Guilherme Reis, por meio de um exame físico minucioso. O médico avaliará a articulação distal, observando a dificuldade ou incapacidade de estendê-la corretamente.

Exames Complementares

Além do exame clínico, um raio-X pode ser solicitado para verificar se houve fratura na falange distal. Esse exame é importante para determinar o melhor tratamento e avaliar a gravidade da lesão.

Tratamento

O tratamento do dedo em martelo pode ser dividido em duas categorias principais: conservador e cirúrgico.

Tratamento Conservador

Na maioria dos casos, o tratamento conservador é eficaz. Esse método envolve a imobilização do dedo com uma tala por 6 a 8 semanas, mantendo o dedo em extensão para permitir a cicatrização do tendão rompido.

Uso de tala: A tala mantém o dedo estendido, evitando a movimentação da articulação lesionada e promovendo a cura adequada.
Instruções rigorosas: O paciente deve seguir estritamente as recomendações do médico, mantendo a tala durante o período determinado, sem removê-la, para evitar comprometer a recuperação.

Fisioterapia: Após a retirada da tala, pode ser indicada a fisioterapia para restaurar a força e mobilidade do dedo.

Tratamento Cirúrgico

Em casos onde há fratura associada à ruptura do tendão ou quando o tratamento conservador falha, a cirurgia pode ser indicada. O procedimento cirúrgico visa reparar o tendão extensor e, em alguns casos, fixar fragmentos ósseos.

Reparo do tendão extensor: A cirurgia consiste na reconstrução do tendão, permitindo que o dedo recupere sua funcionalidade.
Tempo de recuperação: Após a cirurgia, o paciente pode necessitar de imobilização e fisioterapia para garantir uma recuperação completa.

Possíveis complicações: Como qualquer cirurgia, há riscos, incluindo rigidez na articulação e perda parcial de mobilidade.

Dicas de Cuidados Cotidianos

Para evitar lesões nas mãos, é importante adotar algumas práticas no dia a dia:

Aquecimento e alongamento: Realizar aquecimento e alongamento dos dedos antes de atividades intensas.
Equipamentos de proteção: Usar luvas ou protetores de dedos ao praticar esportes ou realizar tarefas manuais que envolvam ferramentas.
Pausas regulares: Evitar movimentos repetitivos por longos períodos, realizando pausas para alongar as mãos.

Fortalecimento muscular: Exercícios de fortalecimento dos tendões e músculos das mãos ajudam a reduzir o risco de lesões.

Pós-Tratamento e Recuperação

Após o tratamento, seja conservador ou cirúrgico, a recuperação do dedo em martelo exige atenção. O uso contínuo da tala é essencial, assim como a reabilitação com fisioterapia para recuperar a força e flexibilidade dos dedos.

Cuidados Durante a Recuperação:

Evitar impactos: Durante o período de recuperação, é fundamental evitar impactos ou movimentos bruscos com as mãos.
Seguir as orientações médicas: Cumprir rigorosamente o plano de tratamento prescrito pelo cirurgião de mãos.

Retorno gradual às atividades: O retorno a atividades manuais deve ser feito gradualmente, conforme orientação médica.

Dr. Guilherme Henrique Teixeira Reis, Ortopedista Especialista em mãos, Passos MG.