O que é
No cotovelo, o nervo passa atrás do epicôndilo medial, a saliência óssea interna que costumamos chamar de “ossinho do riso”. A compressão nesse ponto é a síndrome do túnel cubital, a segunda neuropatia compressiva mais comum do membro superior, depois do túnel do carpo. No punho, a compressão ocorre no canal de Guyon.
Sinais e sintomas
- Dormência e formigamento no dedo mínimo e no anelar, com frequência à noite ou ao manter o cotovelo dobrado.
- Fraqueza para afastar e juntar os dedos e para a pinça entre polegar e indicador.
- Em casos avançados, atrofia dos músculos da mão e deformidade em garra dos dedos mínimo e anelar.
Como é a avaliação
O exame físico localiza o nível da compressão e mede a força. A eletroneuromiografia confirma o diagnóstico e gradua a gravidade. O ultrassom pode mostrar o espessamento do nervo e causas locais de compressão.
Tratamento
Nos casos leves, evitar apoiar o cotovelo e mantê-lo dobrado por longos períodos, usar uma órtese noturna que limite a flexão e fazer fisioterapia costuma ser suficiente.
Quando há perda de força, atrofia ou falha do tratamento conservador, a cirurgia é indicada: a descompressão do nervo no túnel cubital e, em casos selecionados, a transposição anterior, que reposiciona o nervo à frente do cotovelo. No punho, a descompressão do canal de Guyon.
Dúvidas frequentes
Dormência no dedo mínimo é túnel do carpo?
Não. O túnel do carpo afeta o polegar, o indicador e o médio. Dormência no mínimo e no anelar aponta para o nervo ulnar, em geral no cotovelo.
A garra dos dedos melhora com a cirurgia?
A descompressão interrompe a progressão. A recuperação da força e da forma da mão depende de quanto o nervo já sofreu: quanto mais cedo o tratamento, melhor a recuperação.
O que é transposição do nervo?
É a mudança do trajeto do nervo, que passa a correr à frente do cotovelo, sem ser esticado a cada flexão. É indicada quando o nervo se desloca ou quando a descompressão simples não é suficiente.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. A indicação de qualquer tratamento depende de avaliação individual.