O que é
O ligamento mais frequentemente lesado é o escafolunar, que une o escafoide ao semilunar. Sua ruptura desalinha o carpo e altera a distribuição de carga na articulação. A lesão do ligamento lunopiramidal, do outro lado do punho, é menos comum.
Muitas dessas lesões passam despercebidas no primeiro atendimento, tratadas como “entorse”, e só são reconhecidas meses depois, quando a dor persiste.
Sinais e sintomas
- Dor no dorso do punho após uma queda, que não melhora com o tempo.
- Estalido ou sensação de falseio ao apoiar ou girar o punho.
- Perda de força para segurar objetos e dor ao apoiar a mão no chão.
Como é a avaliação
Testes específicos no exame físico levantam a suspeita. Radiografias com manobras de estresse mostram o afastamento entre os ossos, e a ressonância avalia o ligamento. Em casos duvidosos, a artroscopia é o exame mais preciso, e permite tratar no mesmo tempo.
Tratamento
Lesões parciais recentes podem ser tratadas com imobilização e fisioterapia. Rupturas completas costumam exigir reparo ou reconstrução do ligamento, por via aberta ou artroscópica, para restabelecer o alinhamento do carpo.
Sem tratamento, a instabilidade crônica leva a um padrão de artrose progressiva do punho (conhecido como SLAC). Nessa fase, as opções passam a ser cirurgias de salvamento, como fusões parciais.
Dúvidas frequentes
Caí e o raio-X estava normal. Posso ter rompido um ligamento?
Sim. A radiografia simples mostra os ossos, não os ligamentos. Se a dor no punho persiste semanas após uma queda, vale uma avaliação com exame físico dirigido e, se necessário, radiografias com estresse ou ressonância.
A lesão cicatriza sozinha?
Lesões parciais podem cicatrizar com imobilização. Rupturas completas, em geral, não se reconstituem sozinhas, e o punho fica instável.
O que acontece se eu não tratar?
O punho desalinhado desgasta a cartilagem de forma progressiva. Com os anos, isso se transforma em artrose, com dor e rigidez, e as opções de tratamento ficam mais limitadas.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. A indicação de qualquer tratamento depende de avaliação individual.